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重庆脑瘫、斜颈治疗中心

文章来源:重庆市中山医院    发布时间:2005-08-05   浏览次数:3765

  神经外科应社会及医院发展的需要于1994年建立独立的科室,十多年来受到医院领导及社会各界的高度重视和关照,业务技术力量得到了迅速的发展,现有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,床位25张。配套设备有双螺旋CT,1.5T核磁共振,数字减影脑血管造影机,脑电、脑地形图,脑干诱发电位等先进仪器。

  科室主任周南开,主任医师,1996年被市卫生局任命为首批跨世纪学科带头人培养对象,先后获得了市卫生局优秀共产党员(2000年),重庆市青年岗位能手(2001),渝中区先进工作者(2000年—2006年)等称号,他曾在国内多家著名医科大学学习深造,带领全科医护人员救治了大量的重型颅脑损伤病人,成功地开展了垂体肿瘤、小脑肿瘤、听神经瘤、脑干肿瘤等深部脑肿瘤的手术治疗,颅内动脉瘤夹闭术,脑血管疾病的介入治疗,脊髓髓内肿瘤摘除等高难度、高风险的手术治疗,收到良好的临床效果。并于1999年初在市内率先开展选择性脊髓后根切断术(SPR)治疗痉孪型脑瘫获得成功,现已完成选择性腰骶神经后根切断术和选择性颈神经后根切断术数百例,使许多脑瘫患儿走进了学堂。

  脑瘫是由于先天性大脑发育不良、早产、双胎、窒息缺氧、核黄疸、颅脑损伤出血、颅内感染等原因引起的中枢性瘫痪。发病率为0.2%,全国约280万人,重庆约6万人。痉挛型脑瘫是其主要类型,表现为受累肢体肌张力升高,僵硬,活动不灵活,足后跟不能着地,双腿分开困难,轻者尖足行走,交叉步态,走路不稳,重者站立、坐立、行走困难,给患儿家庭及社会带来了很大的负担。

  脑瘫治疗既往以药物和物理治疗为主。物理治疗和训练因为痛苦和所需时间长、见效慢,很少的儿童及家属能够坚持长期下去,而且随着年龄的增长,逐渐出现软组织挛缩及骨关节畸形,治疗效果下降(一般来说,超过3至4岁效果就不明显了)。如实行矫形手术,往往需行多次、多处手术,而且复发率很高。治疗脑瘫的药物以肌松药、镇静药物为主,因常伴有镇静、嗜睡、乏力的副作用,患儿往往不能长期坚持服用。因此脑瘫的治疗是一个世界性的医疗难题。

  我科自1999年初在重庆市内率先采用选择性脊神经后根切断术(简称SPR)这一国际公认的新技术治疗痉挛型脑瘫取得显著的临床效果,现在已成功地治愈了近百例脑瘫患者,临床有效率达95%,使许多脑瘫患儿走进了学堂,得到了病员家属及社会各界的广泛赞誉。同时填补了我市在这高科技领域的空白,并获得了科研课题和科研经费。2006年我们又开展了周围神经缩窄术和颈动脉外膜剥脱术,结合矫形手术治疗痉挛型脑瘫获得成功,这将是重庆市及周边地区脑瘫患儿的福音。

  脑瘫患者的最佳手术时机为3~5岁,术后需卧床休息壹月,再辅以功能锻炼,并定期随访以指导训练方法。

  2006年我科再次技术创新,在西南地区率先采用选择性颈部肌肉. 神经切除术治疗痉挛性斜颈,现已治愈了来自全国各地的斜颈患者数十例,有效率达100%,使这一顽症得以攻克,重庆各大媒体予以特别关注和报道。

  电话:(023)63527121—2026,2326,2316;63534547。

    科室主任:周南开主任医师,门诊时间:每周二、四上午。

  车善理副主任医师:周一上午,周波副主任医师:周三上午。

  邓宗锵主治医师:周五上午,其余时间在住院部三楼应诊。

  哪些脑瘫患儿适合做颈动脉外膜剥脱术

  颈动脉外膜剥脱术又叫颈总动脉周围交感神经网剥脱术,它可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。手术时机:2-5岁较为适合。


  颈动脉外膜剥脱术的适用患儿:

  1、流口水,发音障碍患儿。

  2、上肢(尤其是手)不灵活,不协调,精细运动不能。

  3、手足徐动型脑瘫及软瘫患儿。

  4、脑发育不良、发育迟缓、智力差。

  5、症状轻而广泛。

  脑瘫的治疗应该强调个体化方案和综合治疗。不同的患者制定不同的手术方案,包括颈动脉外膜剥脱术、选择性脊神经后根切断术、周围神经缩窄术、矫形手术(如大腿内收肌部分切断、跟腱延长、肌腱移位)等术式的组合使用,术后配合好功能训练、功能锻炼,绝大多数患者可以取得较好的临床效果,有效率达95%以上。

  小儿脑瘫的综合治疗(附45例报告)

  重庆市中山医院神经外科400013  周南开 车善理 邓宗锵 周波

   目的:探索各型小儿脑瘫的个体化治疗方案和综合治疗。

  方法:2006年3月至2009年2月共完成45例儿童脑瘫(年龄3-10岁)的治疗,其中双侧颈动脉外膜剥脱术12例,单侧正中神经缩窄术8例,双侧闭孔神经缩窄、内收肌部分切断术30例,双侧胫神经缩窄术35例,单侧胫神经缩窄术3例,双侧跟腱延长、石膏固定术32例,单侧跟腱延长、石膏固定术3例。
结果:术后随访3至24月,平均随访15月,结果如下:

  1、双侧颈动脉外膜剥脱术后患儿流口水症状均明显好转,术前6例口词不清者术后也有所好转,6例手指伸不直、不灵活的术后均有所好转;

  2、正中神经缩窄术后手指屈曲痉挛均有所好转,手指功能改善;

  3、双侧闭孔神经缩窄、内收肌部分切断术后患者交叉腿、剪刀步态均明显好转或消失。

  4、胫神经缩窄、双侧跟腱延长、石膏固定术后尖足消失或明显好转。
讨论 在临床上脑瘫的常见类型有软瘫(肌张力低下)、硬瘫(肌张力升高)、共济失调(平衡协调能力差),其中硬瘫约占70%,可以表现为偏瘫、截瘫、三肢或四肢瘫,以截瘫多见,可以伴有流涎、斜视、语言功能障碍、智力低下等表现,所以治疗上应该因人而异,制定个体化的手术方案。

     颈动脉外膜剥脱术对流口水有较好的治疗效果,远期对全脑功能的改善也有帮助,如手指不灵活、口词不清、斜视等,所以软瘫、智力低下、流口水的患儿均可选用;周围神经缩窄术主要适用于肌张力高的硬瘫患儿,已有软组织挛缩者可结合矫形手术,术后再结合康复训练和功能锻炼,逐步改善肢体功能和语言功能,有效率可达95%以上。


  脑瘫专家(周南开主任医师)门诊时间:每周二、四上午。

  重庆市中山医院地址:渝中区中山一路312号(观音岩)。

  电话:(023)63527121—2026,2326,2316(主任办公室);(023)63534547。

 

          神经外科成功为一对双胞胎脑瘫患儿手术治疗
 
 

两个月前从《重庆晨报》上获悉合川县清平镇一对双胞胎同时患上了脑瘫情况,我院党委杨开华书记非常关心重视,及时与报社取得联系,同时立刻与神经外科周南开主任、科教科吴世友主任冒着大雨、颠簸两个小时赶赴脑瘫患儿唐氏兄弟俩的家,经过了解后得知双胞胎患儿唐明李、唐明治七个多月时早产,现已4岁,不能站立、行走,为了治疗疾病用尽了家中所有积蓄,但仍没有什么效果,周南开主任检查完患儿后肯定地说他们均属于痉挛性脑瘫可以手术治疗,费用大概5-6万元,患儿父母听了很高兴,于11月初前来到我院接受治疗,神经外科周南开主任采用了国际上最先进的医疗技术:颈动脉外膜剥脱以及周围神经缩窄术及矫形手术的方式先后为患脑瘫的兄弟俩进行手术治疗,目前已初见成效,即将出院,两名孪生双胞胎兄弟经过一段时间的康复治疗,将来有望能够上学读书。

这次在我院住院治疗期间得到了医生、护士、病友们的热心捐助,医院也为其减免了部分费用。

我院神经外科周南开主任为患脑瘫的孪生双胞胎兄弟俩进行检查

与双胞胎脑瘫患儿的父母进行交谈

在住院期间得到了医生、护士、病友们的热心捐助。

 

                                           

 

 

 
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